Anomalías Ópticas del Ojo
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Anomalías ópticas del ojo
Los errores ópticos son aquellos que impiden el enfoque exacto de las imágenes sobre la retina y los síntomas a que dan origen estos defectos están directa o indirectamente relacionados con este foco imperfecto.
Refracción del ojo: El poder de refracción del ojo depende de la relación entre el poder de refracción de la córnea y cristalino y la longitud del globo ocular. Por lo que no se trata de enfermedades sino de anomalías. E = Tamaño globo ocular normal M = Miope H = Hipermétrope En el ojo emétrope los rayos paralelamente incidentes se reúnen en la retina , en el ojo corto del hipermétrope llegan a la retina sin haberse reunido, y en el ojo alargado del miope se reúnen por delante de ésta.
En este artículo daremos una breve descripción de los errores de refracción más comunes.
Miopía:
En la miopía los rayos de luz que penetran en el ojo son enfocados por delante de la retina, es decir, virtualmente el ojo es más largo que lo normal. El aumento de la longitud axial es la causa más común de la miopía.
La miopía es muy rara en la primera infancia pero a manudo se observa en la niñez y aumenta durante los años de crecimiento. Una vez completado el desarrollo, es raro un incremento acentuado. Un grado importante de miopía que se presenta durante la infancia o la adolescencia debe ser contemplado con atención, puesto que ciertos casos son progresivos.
Síntomas:
En la miopía moderada los síntomas son, generalmente, sólo visuales. El niño no puede ver el pizarrón y el adulto no alcanza a reconocer a las personas o a leer un título en una película. En casos de miopías elevadas la visión es mala y en algunos casos se ven “manchas flotantes” y el ojo aparece anormalmente grande y prominente.
La miopía moderada en adultos es de pronóstico favorable (con excepción de la permanente posibilidad de desprendimiento de retina), mientras que la miopía elevada siempre debe ser controlada.
Indicación optometrica:
Los niños miopes deberán usar anteojos todo el día, de otro modo sufrirá su desarrollo mental porque se vuelven indiferentes a las cosas que lo rodean, sólo porque no pueden verlas con claridad. Estos a su vez, los inclina a las cosas más próximas y se convierten en “ratones de biblioteca”.
El material de lectura no debe acercarse demasiado a los ojos y se desaconseja el excesivo trabajo que obligue a la visión de cerca. No se debe permitir la lectura con mala iluminación. En el caso de niños en edad escolar, no debe prohibirse la lectura ya que ello incidirá sobre sus perspectivas futuras, pero sí es prudente prohibir el exceso de lecturas.
Hipermetropía :
Es lo inverso a la miopía.Sucede que cuando los rayos de luz penetran en el ojo son enfocados por detrás de la retina, es decir, cuando virtualmente el ojo es más corto que lo normal. Esta situación es fisiológica en la infancia y como el ojo crece con el resto del cuerpo, generalmente, este defecto se corrige solo. Una hipermetropía de 6 dioptrías equivale a 2 mm de acortamiento del eje óptico.
Síntomas:
Varían con la edad del paciente. En niños y personas jóvenes puede no haber síntomas, dado que su poder de acomodación es tal que sin esforzar concientemente la vista, puede compensar el defecto y enfocar los rayos de luz sobre la retina. Si la hipermetropía es considerable, el esfuerzo de acomodación es mayor y provocará cansancio visual o jaqueca. Esto se advierte sobre todo en trabajos en los que hay que fijar la vista de cerca. La sensación de esfuerzo obliga al parpadeo, lagrimeo y, en casos descuidados, puede llevar a una conjuntivitis o blefaritis. En niños (principalmente si un ojo es más hipermétrope que otro), puede producirse un estrabismo. En personas mayores, los síntomas son dobles:
1.Borrosidad o nebulosidad de la visión a distancia; sobre todo en pacientes que han pasado la quinta década de vida.
2.Se observa gran dificultad para el trabajo de cerca. El foco próximo de aleja, las pequeñas letras impresas se aparecen borrosas, y se originan jaquecas y esfuerzo de la vista. En resumen, aparecen síntomas de presbicia mucho antes de la edad en que es normal observarlos.
Indicación optometrica:
1.Cuando aparecen síntomas, se deberá controlar la agudeza visual; nunca debe corregirse con exceso una hipermetropía.
2.Que los anteojos se usen permanentemente, o para trabajos de cerca, depende de la severidad de los síntomas y de la agudeza visual. Si la visión a distancia mejora mucho con anteojos, se deberán llevar en forma permanente.
3.En el caso de una hipermetropía elevada, siempre se indicarán anteojos para uso continuo.
Astigmatismo:
Es otra forma molesta de error de refracción que difiere de la hipermetropía y la miopía. El radio de curvatura de la cornea (en el caso de astigmatismo correal), varía en dos meridianos en ángulo recto uno con respecto al otro. La cornea del astígmata, en lugar de parecerse al corte de una esfera perfecta, tiene la forma de una pelota de rugby, es decir más curva en un meridiano que en el otro. Por lo tanto, los objetos reflejados por el meridiano de mayor curvatura son puestos en foco antes que los reflejados por el meridiano de curvatura menor. Ello produce una visión confusa en algunos meridianos, por ejemplo, la letra L puede parecer una I, si no se ve con claridad su parte horizontal, la X se parece a una K, la B es confusa con la letra R, etc. El astigmatismo puede ser congénito o adquirido, como en el caso de un traumatismo, una operación de cataratas, la presión ejercida por un quiste, etc.
Signos y síntomas:
El astigmatismo suele causar esfuerzo visual, sobre todo para la acomodación, debido al esfuerzo del ojo por enfocar un círculo de menor difusión sobre la mácula. Los caracteres impresos aparecen borrosos y los ojos se cansan fácilmente. En la prueba a la distancia una característica del astigmatismo es la imposibilidad de leer completamente la línea inferior de los tipos de prueba. Si un paciente lee parcialmente la última línea del cartel de optotipos, la presencia de un astigmatismo en muy sugestiva.
A menudo, un astigmatismo relativamente leve ocasiona más esfuerzo de la vista y molestias que el astigmatismo grave, pero estos últimos casos provocan mayor borrosidad de la visión.
Indicación optometrica:
Las lentes de contacto muchas veces son la mejor opción para pacientes con necesidad de corregir un astigmatismo simple o combinado con una miopía o hipermetropía.
Representación esquemática de un ojo normal, uno miope y uno hipermétrope con corrección óptica.
Presbicia:
Se trata de un estado fisiológico que se debe a esclerosis gradual del cristalino y que se produce con el transcurso de los años.
Fisiología de la acomodación:
Los rayos de luz que entran en el ojo deben ser enfocados en la retina para que se vea claramente la imagen. Por ello es necesario un tipo de mecanismo que pueda adaptar el foco desde la distancia a los objetos próximos y viceversa. Teóricamente, existen dos métodos posibles para vencer esta dificultad.
- Si la distancia entre el cristalino y la retina pudiera ser modificada, es decir, si el ojo fuera telescópico, podría enfocar los objetos próximos y distantes de la misma manera que la mayoría de las cámaras fotográficas.
- Si el cristalino pudiera alterar su radio de curvatura, volviéndose algunas veces más convexo y otras veces menos, esto tendría en mismo efecto. En efecto, este es el método que utiliza el ojo y el proceso de variación de la convexidad del cristalino se conoce como “acomodación”. En pocas palabras ocurre lo siguiente:
La sustancia del cristalino es un material elástico capaz de adaptar su forma a la de la cápsula que lo envuelve. Estas es elástica y su forma depende del grado de tensión que ejerce sobre ella el músculo ciliar, el cual sostiene al cristalino. Cuando el músculo se contrae, el ligamento suspensorio se relaja, desaparece la tensión de la cápsula, y el cristalino compensa esa “laxitud” volviéndose más convexo. Esto permite al cristalino enfocar sobre retina los objetos próximos. Su plasticidad disminuye con la edad debido a esclerosis de su sustancia, de allí que pierda el poder de acomodación a la tensión de la cápsula. Cuando un paciente llega a los 65 - 70 años de edad esta esclerosis progresiva se ha completado y por eso los que alcanzan una edad muy avanzada no necesitan más corrección que la indicada a los 70 años de edad aproximadamente.No debe considerarse a la presbicia como un defecto que comienza a los 45 años y sigue avanzando hasta la ancianidad. Se inicia mucho antes, y en realidad subsiste durante toda la vida, aunque no se manifiesta hasta que el punto próximo del ojo ha retrocedido provocando incomodidades para la lectura. En la emetropía o visión perfecta de 100% esto ocurre alrededor de los 45 años de edad, antes en hipermetropía y puede ser mucho más tarde en la miopía.Generalmente a la corrección para la distancia se le agregan lentes convexas o positivas de la siguiente manera:
Edad Corrección
45 +0.75
47 +1.25
50 +1.50
55 +2.00
60 +2.50
65 +3.00
Esta es solamente una guía aproximada y no una corrección sujeta a una regla empírica. Algunas personas admiten algo menos que estas cifras y ello debe ser verificado por un profesional de la visión (oftalmólogo u optómetra), por que cuanto menor sea la corrección para la lectura, mayor será la profundidad del foco. Raramente debe superarse +3.00 y +3.50 debe considerarse el máximo absoluto en casos normales. A veces en personas con escasa agudeza visual debida a causas patológicas como degeneración macular, opacidades del cristalino, etc., pueden indicar fórmulas optometricas con mayores correcciones. Escasas veces resultan satisfactorias, puesto que debido a la poca longitud focal de las potentes lentes correctoras, es necesario acercar demasiado a los ojos los textos impresos.
Si el trabajo del paciente lo obliga a mantener los objetos a mayor distancia de los ojos que la necesaria para la lectura normal, por ejemplo, operadores de computación, compositores, artistas, músicos, carpinteros, etc., entonces la corrección antes mencionada será demasiado potente. Para estas ocupaciones se recomienda una corrección con 1 dioptría menos, aproximadamente.
Otras ocupaciones obligan a trabajar a menos distancia de lo normal, por ejemplo, relojería, bordado, grabado, etc. En estos casos una corrección potente para la presbicia interferirá en la convergencia y provocará gran molestia.
Afaquia:
Indica el ojo al cual se le ha extirpado el cristalino y, en consecuencia, tiene serios inconvenientes ópticos, salvo que el cirujano oftalmólogo hay insertado una lente intraocular (IOC).
Al final, el ojo afáquico ha perdido su poder de acomodación por eso el paciente, por joven que sea, dependerá de dos pares de anteojos y, a veces, de un tercer par, para la distancia intermedia.
En estos casos, para cubrir todas las distancias de trabajo desde lectura hasta visión lejana, lo ideal es recomendar al paciente cristales multifocales.
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siiiii esto es lo que estaba buscando y todos debemos cuidar nuestra vista ya que es lo mas escensial en nuestras vidas :)
sera que pueden añadir informacion de los bifocales
Excelente, me ha encantado
hola necesito tu ayuda.?tengo que hacer un trabajo sobre los optotipos,pero en uno en especial no lo encuentro en la wed,es el que tiene letras.E R Y ABAJO DE LA E.N H F.NO LO PUEDO COMPLETAR,TE AGRADECERIA MUCHO TU AYUDA.POR FAVOR
esto no me sirbe
muy bueno era justo lo ke queria
bien esto era lo que buscaba
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